云梦连体女婴本周分离［转］
经过长达4个多月的准备，来自云梦的连体女婴张玲、张珑即将接受分离手术。昨日，协和医院公布了这对连体女婴的身体情况和初步手术方案。院方透露，手术最快将在下周进行，但具体时间尚未确定，且手术风险极大。张玲、张珑出生于今年6月19日，与相对较常见的胸腹连体不同，这两个婴儿是下腹和会阴相连，医学上称“坐骨连体”，发生率仅为1/200万。自7月1日入住协和医院以来，姐妹俩受到社会各界的广泛关注(本报曾多次报道)。经过4个多月的悉心照顾，两人连体体重已达12公斤，身长78厘米(不包括各自腿长)。经检查确定，姐妹俩的食管、胃、小肠、骨骼系统各自独立，但部分大肠、全部直肠和肛门共用，膀胱也可能相连，共用尿道。此外，检查发现姐妹俩还有多处畸形，比如两人双肾均长在同一侧，姐姐张玲左脚有6个脚趾。“手术将涉及小儿外科、麻醉、整形等多个科室。”协和医院小儿外科主任汤绍涛教授介绍，初步制订的分离手术方案分为二期进行，第一期是将连体女婴分开并确保二人存活，这包括消化道、盆腔分离和腹壁盆底的重建;第二期再进行肛门成形、泌尿生殖道重建。
五大风险阻碍两姐妹分离
昨天，汤绍涛介绍了术中术后要经历的五大风险。
A、腹壁重建
这是最困难之处。连体婴儿腹部连接部分分离后，会造成大面积的腹壁缺损，修补极其困难。
B、结肠分离
两人仅拥有一条结肠和一个肛门出口，目前考虑将结肠一分为二，两人各分得其中一段，将所分配结肠近端和回肠吻合，结肠远端固定在腹壁上作结肠造瘘。
C、畸形矫正
若手术时间长、损伤大、出血多，会影响分离手术的进程和效果，因此手术必须分期进行，一期手术中对连体儿的生殖系统畸形暂时不予矫正。
D、生理心理的“分离”
连体儿生理和心理都有密不可分的关系。分离后连胎间的生理上相互依赖被切断，可能导致一人或两人死亡。
E、术后护理
术后恢复也有许多难点，包括麻醉及麻醉的复苏，循环和呼吸管理、创面
感染、营养、水电解质平衡以及伤口的管理等。
连体女婴接受“残酷”训练
姐姐爱“耍酷”，妹妹爱“交友”
虽说身体相连，小姐妹性格差异却很大。妈妈杨伟说，张玲比较“酷”，喜欢自己看电视和玩玩具，张珑则喜欢跟人“说话”，一点儿也不认生。
不过姐妹俩有个共同的爱好，那就是音乐。记者多次前往探望时发现，不管两个小家伙在干什么，哪怕哭得正厉害，只要一听到音乐，就会瞪大眼睛专注地听着，脸上很快挂起了笑容。
每天都要接受训练
自7月1日入院后，按医嘱家长每天须将两个孩子“对折”3次，每次保持10分钟，以增加腹部与臀部皮肤的张力。杨伟说，刚开始没法折到一块，直到7月17日才第一次折起来。那是两姐妹头回见面，惊讶而好奇的两人对舔了几口后，就互相对抓着想推开对方，因为身体挤在一起肯定会很痛。
还有一项更残酷的训练，就是挤压骨盆。按要求每隔1小时就要挤压10分钟，过程十分疼痛。每当孩子哭得伤心时，这个21岁的母亲就“感情战胜了理智”，擅自将挤压频率减少到数小时一次。
家长做好最坏心理准备
孩子刚出生时就有人劝夫妻俩将孩子扔掉算了，说即使手术成功，孩子多少也会留下残疾，但是遭到这对小夫妻的坚决拒绝。“我知道手术风险很大，已经做好了心理准备，但我从未想过放弃。”昨日，将张玲、张珑搂在怀里杨伟伤感地说，两个孩子是我身上掉下来的肉，我想让她们都活下去…… 确实值得好好看看，顶先
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